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各種書類ダウンロード

このコーナーでは、五日市わかば保育園で発行している書類をダウンロードできます。
手続き、勉強会、講習会等に印刷してご利用下さい。

医師の指示書 変更届 など 様式関係

アレルギー

アレルギー指示書

(2016-05-06 ・ 639KB)

登園許可書(医師記入)

登園許可書

(2026-04-15 ・ 149KB)

百日ぜき、はしか、水ぼうそう、風疹、おたふくかぜ、プール熱、流行性角結膜炎などの感染症は、感染症が広まることを防ぎ、お子様の体調の回復のため、お医者さんに許可書をいただいてからの登園をお願いしています。

インフルエンザ・コロナウィルス登園届(保護者記入)

インフルエンザ・コロナウイルス用の登園届です。医療機関を受診して診断されましたら、感染拡大防止のため登園カウントに沿って療養して下さい。医師の診断のもと保護者の方が登園届に記入をお願いします。

登園届(保護者記入)

登園届

(2019-04-01 ・ 155KB)

溶連菌感染症、マイコプラズマ肺炎、手足口病、りんご病、ヘルパンギーナ、RSウイルス、帯状疱疹、突発性発疹用。医師の診断を受けて保護者の方にご記入いただくものです。

延長保育申請用紙

特別指示 与薬依頼票

園でお子様をおあずかりしている時間に投薬が必要な場合は、医師の指示に基づき管理された状況で投薬します。与薬依頼票のご提出をお願いします。

アレルギー疾患生活管理指導表

(2026-04-15 ・ 225KB)

食物アレルギーや喘息等お持ちで、食物の除去等必要な方には医師が具体的な対応を記入するアレルギー疾患生活管理指導表のご提出をお願いします。
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